一輛山西牌照的救護(hù)車緊急開(kāi)進(jìn)北京大學(xué)人民醫(yī)院，停在了急診樓的門(mén)口。救護(hù)車內(nèi)的患者名叫趙兵友，6個(gè)小時(shí)前，57歲的他因胸部劇烈疼痛、突發(fā)咯血而被山西當(dāng)?shù)蒯t(yī)院高度懷疑為主動(dòng)脈夾層，緊急轉(zhuǎn)診北京。
(資料圖)
經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)，趙兵友主動(dòng)脈弓的位置附近有存在血管破口，已經(jīng)形成10厘米大小的血腫，最終確診為主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤。出現(xiàn)血管破口的24小時(shí)內(nèi)，有50%的患者主動(dòng)脈夾層會(huì)直接破裂，而一旦破裂，患者有可能在幾秒鐘死亡。因此在急診科的醫(yī)生們看來(lái)，趙兵友能從山西奔波400多公里到達(dá)北京的醫(yī)院已經(jīng)算是個(gè)奇跡。
01
患者稀有熊貓血緊急調(diào)配
體溫發(fā)熱緊急開(kāi)通綠色通道
對(duì)于患有主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的病人，只有手術(shù)才能搶回生命。醫(yī)生們正在緊急制定手術(shù)方案的過(guò)程中，趙兵友的血型檢測(cè)為O型Rh陰性血，也即人們常說(shuō)的“熊貓血”。在中國(guó)，這一血型人口占總?cè)丝跀?shù)量不到1%，數(shù)量不過(guò)一千萬(wàn)左右。因此血庫(kù)的備血也就更為稀缺。
就在趙兵友進(jìn)入急診三個(gè)小時(shí)的時(shí)候，北京市血站發(fā)來(lái)消息，可以提供0型Rh陰性血血漿6個(gè)單位，趙兵友的手術(shù)得以正常進(jìn)行。但就在這時(shí)，他的體溫卻升高為37.5℃，需要排除新冠陽(yáng)性的可能，因此需要進(jìn)行鼻拭子、咽拭子并等待檢測(cè)結(jié)果。然而對(duì)趙友兵來(lái)說(shuō)，等待時(shí)間的拉長(zhǎng)就意味著死亡的臨近。
主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤屬于心外科的急危重癥，這類手術(shù)每增加一小時(shí)，死亡率都會(huì)增加1%。為了給患者搶出生機(jī)，醫(yī)院決定為患者開(kāi)通綠色通道，升級(jí)手術(shù)室防護(hù)等級(jí)，邊搶救邊等待檢測(cè)結(jié)果。
幸運(yùn)的是，在手術(shù)麻醉完成時(shí)，病人加急的核酸結(jié)果均顯示為陰性，手術(shù)得以降級(jí)。
02
血腫異常堅(jiān)硬無(wú)法剝離
術(shù)中緊急調(diào)整手術(shù)計(jì)劃
按照手術(shù)計(jì)劃，醫(yī)生們成功為趙友兵建立了體外循環(huán)，在低溫條件下，他的心臟緩緩?fù)Ｖ沽颂鴦?dòng)。史藝主任爭(zhēng)分奪秒地拆除著位于主動(dòng)脈弓部的腫瘤炸彈，卻發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈弓血管破裂處的血腫結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)地包裹住了主動(dòng)脈弓與下方的肺動(dòng)脈，堅(jiān)硬程度使得手術(shù)鉗根本無(wú)法進(jìn)行剝離。
堅(jiān)硬的血腫組織、無(wú)法游離的主動(dòng)脈、沒(méi)法縫合的血管，這讓術(shù)前商定的手術(shù)計(jì)劃無(wú)法實(shí)施，醫(yī)生們只能及時(shí)調(diào)整手術(shù)策略。歷經(jīng)六個(gè)小時(shí)，主動(dòng)脈弓置換手術(shù)得以完成，心外科的醫(yī)生將手術(shù)交到血管外科的醫(yī)生手中，他們繼續(xù)上臺(tái)，將患者血管破裂部分以介入手術(shù)的方式置入支架。
第二天凌晨五點(diǎn)，歷經(jīng)10個(gè)小時(shí)的手術(shù)終于完成。從進(jìn)入北京大學(xué)人民醫(yī)院急診大廳，到推出手術(shù)室進(jìn)入ICU觀察，趙兵友經(jīng)歷了驚心動(dòng)魄的15小時(shí)，在這場(chǎng)與死神的拔河之戰(zhàn)里，他的籌碼不斷增加，最終勝利之哨吹響。
03
倔犟兒子因病情反省父子情
候鳥(niǎo)式子女決定歸巢守護(hù)
這次陪同趙兵友一同求醫(yī)的是他的兒子小趙。在小趙看來(lái)，自己遺傳了父親倔犟的脾氣，兩個(gè)脾氣倔犟的人湊到一塊，吵架就成了家常便飯。畢業(yè)后，小趙遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)、離開(kāi)父母獨(dú)自生活，期望著能夠減少父子間的沖突。
小趙如同一只候鳥(niǎo)，只能逢年過(guò)節(jié)回家看望父母；而趙兵友則是中國(guó)式父母的縮影，淳樸、沉默，對(duì)自身關(guān)注不多，病痛在身也是能忍則忍。正是因?yàn)闆](méi)有兒女在身邊催促，趙兵友的體檢一拖再拖，直到開(kāi)始咯血并發(fā)展到吐血，這才入院檢查。
在經(jīng)歷了陪同父親進(jìn)京求醫(yī)的驚心動(dòng)魄之旅后，小趙做出一個(gè)重大的決定，他選擇接下來(lái)回到家鄉(xiāng)工作，陪在父母身邊好好地照顧他們。而父親趙友兵也開(kāi)始反思自己為人父母時(shí)的方式方法。
目前我國(guó)心血管患病人群即將突破3億，而每年新增主動(dòng)脈夾層患者有7萬(wàn)人之多，最兇險(xiǎn)的疾病背后，是不停奔跑的醫(yī)護(hù)人員，他們?yōu)?%的生機(jī)努力，換來(lái)100%的欣喜。400公里的救命之旅、15小時(shí)的驚“心”過(guò)程帶給了趙友兵新生的希望。他許下一個(gè)愿望，計(jì)劃在自己的身體康復(fù)后進(jìn)行血液捐獻(xiàn)，把“熊貓血”的愛(ài)心繼續(xù)傳遞，讓這份光芒照耀到更多的患者！
「生命緣小科普」
主動(dòng)脈夾層：主動(dòng)脈是身體的主干血管，直接承受來(lái)自心臟跳動(dòng)的壓力，血流量巨大。主動(dòng)脈分為內(nèi)層、中層、外層，正常情況下內(nèi)膜、中膜、外膜緊貼，但由于各種原因?qū)е聝?nèi)膜出現(xiàn)破口，血液進(jìn)入到中膜，在主動(dòng)脈內(nèi)部和主動(dòng)脈壁間同時(shí)流動(dòng)，稱為主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層一旦破裂，有可能幾秒鐘就會(huì)死亡。
主動(dòng)脈夾層以外傷、感染、自身免疫等原因造成。主動(dòng)脈夾層破裂最大的癥狀就是如裂開(kāi)般的疼痛。主動(dòng)脈夾層破裂的患者，主動(dòng)脈的直徑一般在40毫米，正常人的主動(dòng)脈一般是不超過(guò)35毫米，心臟彩超會(huì)有很準(zhǔn)確的提示，因此定期身體檢查很必要。
血管增粗后是不可逆的，但我們?cè)谌粘Ｐ袨橹?，可以提早預(yù)防，注意飲食以及休息，不吸煙，避免血管擴(kuò)張以及血管壁損傷。
標(biāo)簽： 主動(dòng)脈夾層 假性動(dòng)脈瘤 主動(dòng)脈弓 檢測(cè)結(jié)果 驚心動(dòng)魄
