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【全球速看料】參保西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,能享受哪些待遇?

2022-09-25 09:00:08 來源:瀟湘晨報

我們每個人都面臨著不確定的疾病風險,醫(yī)保就是用來防范化解醫(yī)療費用風險的?;驹瓌t是互助共濟,體現共建共享的社會責任和個人健康保障責任。


(資料圖)

那么,參加西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,到底能享受到哪些待遇?今天,西安市醫(yī)療保障局為大家科普。

西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險以住院統籌為主,兼顧門診統籌、門診慢特病的支付模式。

參保西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,可以享受以下待遇:

門診待遇

參保人員在醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構就醫(yī),可享受普通門診待遇。

1、門診統籌

參保居民在本人簽約的門診統籌醫(yī)療機構門診就診,醫(yī)療費用不設起付線,年度最高支付限額為200元,具體支付標準比例如下:

2、參保大學生

參保大學生在待遇享受期內,在門診發(fā)生的醫(yī)療費用由門診統籌基金按70%支付。

3、門診急救搶救

參保居民因門診急救搶救入住定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用,可享受醫(yī)保報銷待遇。

門診慢性病待遇

參保人員患有門診慢性病(如高血壓、糖尿病)等44種,具體如下:

在具有認定資質的定點醫(yī)療機構備案登記后,可享受門診慢性病待遇。

初次申報門診慢性病資格通過后,于認定通過次月起享受門診慢性病待遇。復審認定通過的,連續(xù)享受門診慢性病待遇。

門診特殊病種待遇

符合西安市門診特殊病種政策規(guī)定和特殊病種適應癥條件的參保居民,在門診進行特殊病治療的費用,可享受門診特殊病種待遇。

門診特殊藥品待遇

符合西安市特殊藥品政策規(guī)定和特殊藥品適應癥條件的參保居民,使用特殊藥品所發(fā)生的費用,參保居民個人按5%的比例自付相應的費用后,再按60%比例進行報銷。

住院待遇

參保人員因病住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內的醫(yī)療費用,根據醫(yī)院級別和分級診療要求按規(guī)定支付待遇。

大病保險待遇

參保人員因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用,在基本醫(yī)療保險支付的基礎上,需個人負擔的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費用由大病保險給予進一步保障。

參?;颊咴诨踞t(yī)療保險年度內發(fā)生的高額醫(yī)療費用,經基本醫(yī)保補償后,個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,累計超過1萬元部分可享受大病保險補償,不設封頂線。

醫(yī)療救助

符合規(guī)定的救助對象經基本醫(yī)療保險、大病保險支付后,符合規(guī)定的自付醫(yī)療費用按救助對象類別給予救助。

標簽: 醫(yī)療費用 醫(yī)療機構 特殊藥品 城鄉(xiāng)居民 符合規(guī)定