您的位置:首頁(yè) >產(chǎn)經(jīng) >

不出門也感染?感染10天還有癥狀是后遺癥嗎?武漢金銀潭醫(yī)院專家解答

2022-12-25 18:08:24 來(lái)源:瀟湘晨報(bào)

隨著這一波奧密克戎BF.7變異株的感染者度過(guò)感染期,一些與“陽(yáng)過(guò)”“陽(yáng)康”相關(guān)的疑問(wèn)也困擾著康復(fù)者。記者帶著這些問(wèn)題,專訪了武漢市金銀潭醫(yī)院感染疾病科主任文丹寧。文丹寧是新冠肺炎省市聯(lián)合專家組成員,從事傳染病臨床工作20余年,參與了“非典”“禽流感”“新冠肺炎”等重大疫情救治工作。


【資料圖】

7—10天病程走完后,很多人仍然存在咳嗽、腹瀉、嗓子干痛、盜汗等癥狀,這些癥狀是疾病的延續(xù),還是感染后帶來(lái)的后遺癥?

文丹寧介紹,從今年2月開(kāi)始,我們?cè)谂R床上接觸到的就是奧密克戎感染,從BA.1、BA.2到BA.5,到現(xiàn)在主導(dǎo)的病毒株BF.7。BF.7感染的癥狀確實(shí)有些不同。在康復(fù)期出現(xiàn)的這些癥狀,其實(shí)是一個(gè)感染后恢復(fù)期的一個(gè)過(guò)程。感染7到10天后出現(xiàn)的咳嗽、腹瀉、咽喉干疼、咳痰、盜汗等癥狀,它不叫后遺癥。 醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的后遺癥,是指病情完全穩(wěn)定3至6個(gè)月仍然存在的癥狀,我們才叫后遺癥。 目前這波奧密克戎感染者出現(xiàn)的咳嗽、腹瀉、咽干咽痛、咳痰(包括有的人會(huì)咳血性的痰)等癥狀,隨著這個(gè)病程的發(fā)展和時(shí)間推移,都會(huì)逐漸改善和恢復(fù)。

出現(xiàn)這些癥狀,要視每個(gè)人的具體情況來(lái)用藥,如腹瀉,需要止瀉的藥,也需要做些飲食調(diào)整;咳嗽,可以對(duì)癥使用祛痰止咳的藥,如果咳血比較多的話,還需要一些止血的藥。用藥的原則是對(duì)癥處理。

這些疾病的后續(xù)癥狀,到底要不要扛?

文丹寧介紹,這個(gè)也需要根據(jù)每個(gè)人自身的情況。如有的人肺上本身就有一些慢性疾病,一到冬春季節(jié)就容易肺部感染的,這個(gè)時(shí)候不能一味地扛,要積極對(duì)癥治療。如咳濃痰,可能是繼發(fā)了其他感染,可以用3到5天的抗生素,如果兩三天之后痰量明顯減少,痰的顏色變淺,從濃痰變成了白的泡泡痰,這就說(shuō)明抗炎是有效的。

很多感染者失去了味覺(jué)和嗅覺(jué),這是病毒損害了相關(guān)神經(jīng)嗎?能不能恢復(fù)?

文丹寧說(shuō),味覺(jué)嗅覺(jué)丟失的病人,我們?cè)谂R床上碰到的還比較多,大概在10%左右,尤其是這次感染BF.7的人多,這樣的病人就更多一些。我不認(rèn)為這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到了影響,可能就是感受味覺(jué)和嗅覺(jué)的末梢神經(jīng)元一過(guò)性受損,所以病人一般在3到5天就逐漸開(kāi)始恢復(fù)味覺(jué)和嗅覺(jué)了。持續(xù)沒(méi)有恢復(fù)的病人基本沒(méi)有,因此這個(gè)損傷應(yīng)該不是永久的損傷。

大部分感染者在第5天就明顯好轉(zhuǎn),但也有人發(fā)燒五六天,奧密克戎感染病程是怎樣一個(gè)過(guò)程?

文丹寧介紹,這波奧密克戎BF.7感染者,與10月份之前收治的不盡相同,傳染性更強(qiáng),大部分是輕癥,但不是說(shuō)所有人都是輕癥的。普遍的感覺(jué)是四五天的時(shí)候癥狀比較重,到一周左右就開(kāi)始恢復(fù)了。但是在臨床上我們碰到了一周都沒(méi)有恢復(fù)的,或者發(fā)燒5天都沒(méi)有降下來(lái)的,這部分病人要千萬(wàn)小心,最好去醫(yī)院就診,做一個(gè)全面的檢查,讓醫(yī)生評(píng)估一下病情。

我的建議是,如果發(fā)燒超過(guò)5天的,還在39℃以上,這種情況下一定是需要就診的。正常的人5天左右就開(kāi)始退燒了。 5天,應(yīng)該是我們?cè)诩矣^察的一個(gè)極限。 如果5天開(kāi)始恢復(fù)了,可以繼續(xù)在家里觀察,如果5天之后病情還在加重,這個(gè)時(shí)候一定要到醫(yī)院,讓醫(yī)生來(lái)判斷。如果需要住院,醫(yī)生就會(huì)安排住院,如果不重的話,會(huì)指導(dǎo)繼續(xù)在家里口服藥物。

感染后很多人感到乏力,那么要不要強(qiáng)調(diào)“靜養(yǎng)”呢?

文丹寧建議,恢復(fù)后的鍛煉要適當(dāng)。在疾病恢復(fù)的早期,肯定普遍存在疲乏、倦怠,因此,感染了奧密克戎BF.7后的活動(dòng)也好,工作也好,都不能過(guò)度疲勞。自我感覺(jué)活動(dòng)或工作后特別疲勞,體育鍛煉后心率、呼吸增快到自覺(jué)非常難受,就是過(guò)量了。感染了奧密克戎BF.7后的整體的趨勢(shì)是慢慢恢復(fù)。但每個(gè)人的體質(zhì)不一樣,年齡不一樣,病情也不一樣,有的人恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),有的人恢復(fù)時(shí)間短。靜養(yǎng)還是恢復(fù)正常工作,要根據(jù)自己的身體情況和平時(shí)的工作生活習(xí)慣來(lái)?;謴?fù)工作和運(yùn)動(dòng)的度應(yīng)該是循序漸進(jìn),強(qiáng)度以不感到疲勞為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

感染后一些男性表現(xiàn)為渾身疼痛,包括生殖器疼痛,因此擔(dān)心會(huì)影響生殖功能。到底有沒(méi)有影響呢?

文丹寧介紹,奧密克戎還是屬于新冠病毒的一種,新冠病毒對(duì)人體全身的多器官是會(huì)有一些影響的。但是,我們現(xiàn)在認(rèn)為奧密克戎侵犯的更多是上呼吸道,對(duì)其他的臟器的影響非常小。相比之前的德?tīng)査蛘呤窃疾《局陙?lái)說(shuō),奧密克戎的毒力更弱一些。我不認(rèn)為它對(duì)生殖功能會(huì)有影響。

此外,高溫對(duì)男性生殖功能確實(shí)是有影響的。生成精子的男性睪丸長(zhǎng)期處于高溫的狀態(tài)下會(huì)有影響,但像這種普通的發(fā)熱影響生殖功能的基本上沒(méi)有報(bào)道。

現(xiàn)在我們身邊一些老年人感染后病情就很重,那是不是老年人感染后一定會(huì)走向重癥和危重癥?

文丹寧介紹,第九版指南說(shuō)的高危人群,第一個(gè)就是60歲以上的老人。對(duì)老人來(lái)說(shuō),年齡越大,有基礎(chǔ)疾病的,風(fēng)險(xiǎn)就越大。但也并不是老年人一感染了,就馬上要去住院,這里需要做一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。老年人可以把評(píng)估指標(biāo)放寬一點(diǎn)。比如說(shuō),我們普通人高燒5天才去醫(yī)院, 那么老年人如果體溫超過(guò)了39℃有3天,或者在活動(dòng)之后有心慌、氣促、胸悶,或者基礎(chǔ)疾病如高血壓、高血糖、心衰等控制不好了,就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院。

糖尿病人因?yàn)樘悄虿「菀桌^發(fā)感染,出現(xiàn)感染后特別不容易控制。人的血糖升高,血液就像一個(gè)病原體的培養(yǎng)基。我們現(xiàn)在碰到的重癥,糖尿病人會(huì)多一點(diǎn)。所以,老年人或者患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的中青年感染后,一定要密切觀察病情變化,不能一味硬扛。

很多感染的老人沒(méi)有出過(guò)門,為什么還是感染了?

文丹寧介紹,很多老人你仔細(xì)問(wèn)的話,并不是完全不出門的。他多半是下樓了,只是離家不遠(yuǎn)而已。有的老人確實(shí)不出門,但是家里總是有訪客上門,如上門探望的子女親戚、照顧的護(hù)理人員等。不出門的老人也會(huì)接受外來(lái)的物品,如買來(lái)的食品、日用品等。這些都有可能是感染的來(lái)源。

如何應(yīng)對(duì)氣溶膠傳播病毒?

文丹寧介紹,不僅奧密克戎,呼吸道的很多病毒都是氣溶膠傳播。氣溶膠就像抽煙產(chǎn)生的煙霧一樣,一個(gè)人在房間里抽煙,他走后進(jìn)來(lái)的人能聞到煙味,其實(shí)這就是一種氣溶膠,它可以很長(zhǎng)時(shí)間在空氣當(dāng)中漂浮,不沉降。你遇到了,就吸進(jìn)去了。但如果及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),很快就聞不到煙味了,說(shuō)明這個(gè)東西擴(kuò)散掉了。這就是我們需要保持辦公室、居室等場(chǎng)所通風(fēng)換氣的原因。相比煙味,傳播病毒的氣溶膠無(wú)色無(wú)味,更為隱蔽一些,保持開(kāi)窗通風(fēng)應(yīng)該成為一種良好的生活習(xí)慣。

自己轉(zhuǎn)陰了,但家人或同事又陽(yáng)了,會(huì)不會(huì)被再次傳染?

文丹寧介紹,大家都在問(wèn)這個(gè)問(wèn)題。家庭成員和同事是不會(huì)存在這樣的交叉感染的。一個(gè)家庭或某個(gè)區(qū)域,人們感染的毒株基本上都是同一個(gè)毒株,同一個(gè)毒株短期內(nèi)不存在反復(fù)感染。因?yàn)楦腥玖酥?,人體的免疫功能會(huì)針對(duì)這個(gè)毒株產(chǎn)生抗體,這個(gè)抗體可以持續(xù)保護(hù)3到6個(gè)月。

標(biāo)簽: 基礎(chǔ)疾病 這個(gè)時(shí)候 慢性疾病 我們需要 這個(gè)東西

相關(guān)文章

編輯推薦