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環(huán)球快看:“二陽”上熱搜,專家:主要是未感染者“首次感染”

2023-04-26 08:22:38 來源:瀟湘晨報

近日,不少網(wǎng)友曬出抗原檢測陽性的圖片并聲稱“二陽”,相關(guān)話題被推上微博熱搜,新冠二次感染的人數(shù)多少、癥狀輕重、藥物儲備、疫苗接種等問題備受關(guān)注。

據(jù)《每日經(jīng)濟新聞》記者梳理,4月以來,鐘南山、吳尊友、張文宏等多位傳染病專家就新冠二次感染公開發(fā)表觀點,其中既包括新冠全球大流行已經(jīng)趨于結(jié)束、新冠的發(fā)病和死亡對人類的威脅已經(jīng)不再那么嚴重等趨勢預(yù)判,也包括疫苗接種保持人群對新冠感染的高免疫性、做好藥物儲備等應(yīng)對建議。

4月24日,北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示,據(jù)他觀察,目前臨床上的“二陽”患者很少,占比不到10%,大部分是未感染人群“首次感染”。居民個人儲備藥物時,應(yīng)以對癥治療的非處方藥物為主;“第四針”新冠疫苗接種時,優(yōu)選國產(chǎn)新冠mRNA疫苗和4價重組蛋白疫苗。


(資料圖)

近期新冠第二波感染高峰或?qū)⒌絹淼南⑹艿疥P(guān)注。圖為2023年4月24日,上海市黃浦區(qū)一家三甲醫(yī)院發(fā)熱門診,并未見患者扎堆情況 IC photo

“二陽”上熱搜,主要是未感染者“填空”期?

近期,有多地網(wǎng)友在網(wǎng)絡(luò)上稱出現(xiàn)“二陽”情況,甚至有的出現(xiàn)了全家“二陽”。該話題火速登上熱搜,并引發(fā)關(guān)于新冠感染第二波是否來臨的討論。記者注意到,有網(wǎng)友表示,自己這次出現(xiàn)癥狀距離12月中旬的“首陽”僅有3個多月,與之前的主流說法——“一般‘首陽’后至少半年才會出現(xiàn)再次感染”的說法相左。

另外,記者查閱中國疾控中心數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn),近期的新冠核酸檢測陽性率和抗原檢測陽性率有輕微上升,但從整體數(shù)據(jù)來看,整體感染病例數(shù)相較于去年12月的高峰仍有明顯下降,且未出現(xiàn)明顯增長趨勢。

具體來說,2022年12月9日以來,各省份報告人群新冠病毒核酸檢測陽性數(shù)及陽性率呈現(xiàn)先增加后降低趨勢,陽性人數(shù)12月22日達到高峰(694萬)后波動下降,2023年4月20日降至2661例;檢測陽性率2022年12月25日達高峰(29.2%)后波動下降,2023年4月20日為1.7%;全國(未統(tǒng)計港澳臺數(shù)據(jù))發(fā)熱門診(診室)就診人數(shù)近2周(4月7日~4月20日)呈下降趨勢,4月20日為23.6萬人次,較峰值下降了91.8%。

從變異株情況來看,2022年9月26日至2023年4月20日,全國共報送41681例本土病例新冠病毒基因組有效序列,均為奧密克戎變異株,涵蓋158個進化分支,主要流行株為BA.5.2及其亞分支(構(gòu)成比66.2%)和BF.7及其亞分支(構(gòu)成比29.8%);4月14日至4月20日,新發(fā)現(xiàn)本土重點關(guān)注變異株275例,新監(jiān)測到12種本土重點關(guān)注變異株。

那臨床上“二陽”患者的數(shù)量變化如何?據(jù)李侗曾觀察,目前臨床上二次感染的人群比較少,從國外的經(jīng)驗判斷,二次感染一般在首次感染后至少10個月才會明顯增加,半年內(nèi)二次感染人群大幅增加的可能性不大?!斑@一輪感染的人群中應(yīng)該有80%是初次感染,真正的二次感染人群應(yīng)該不到10%?!崩疃痹f。

他預(yù)計,到今年下半年即冬春季節(jié),二次感染的人群可能會再增加。但由于國內(nèi)的初次感染人群多是在接種疫苗的基礎(chǔ)上繼發(fā)感染,比單純感染或單純接種疫苗產(chǎn)生的抗體水平更高,持續(xù)保護的時間也更長。

據(jù)錢江晚報綜合報道,4月20日,國家傳染病醫(yī)學(xué)中心(上海)主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在感染免疫高峰論壇(2023年度)上也表示,數(shù)據(jù)顯示,如果新冠病毒發(fā)生變異,6個月后會慢慢出現(xiàn)二次感染,一般規(guī)模不大。但如果新病毒的變異,有效突破了人體應(yīng)對前一波病毒形成的免疫屏障,第二波就會形成感染高峰。

張文宏稱,全球多個國家和地區(qū)(包括日本、新加坡、美國、英國等)均出現(xiàn)了兩波新冠疫情。二次感染主要有兩種情況:一是在第一波疫情中感染過的人免疫力逐漸衰減,二是在第一波疫情中未感染的人在第二波疫情中被感染。根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù),目前中國很多新冠感染者的情況都是后者。

沒明顯證據(jù)顯示XBB.1.16毒株會增加感染結(jié)膜炎幾率

值得注意的是,4月15日中國疾控中心公布的數(shù)據(jù)顯示,我國首次監(jiān)測到XBB.1.16毒株,共監(jiān)測到15例,本周已增加到42例。

XBB.1.16是奧密克戎重組毒株的一種,民間取名“大角星(Arcturus)”。3月以來印度報告的序列中XBB.1.16占比增長迅速,目前已成為印度主要流行株。美國目前流行的變異株中仍以XBB.1.5為主,但XBB.1.16近期占比上升。我國近期輸入病例中XBB.1.16的占比也有所增加。

有新聞報道稱,與此前已經(jīng)出現(xiàn)的奧密克戎變種不同,XBB.1.16感染者出現(xiàn)了一種新的癥狀——結(jié)膜炎(或稱紅眼病,特征是眼紅、有沙礫感并伴有瘙癢)。在印度,一些感染XBB.1.16的兒童出現(xiàn)眼睛發(fā)癢的情況。印度兒科醫(yī)生、印度兒科學(xué)會免疫委員會前主席Vipin vashishtha博士上周表示,這是一種不常在其他新冠病毒變種中注意到的癥狀。

但是,李侗曾告訴記者,目前沒有明確、明顯的證據(jù)顯示XBB.1.16導(dǎo)致的結(jié)膜炎發(fā)生率高。因為原始毒株、奧密克戎毒株也有導(dǎo)致結(jié)膜炎的現(xiàn)象,還需更多數(shù)據(jù)和樣本量才能佐證XBB.1.16導(dǎo)致結(jié)膜炎的發(fā)生率更高。

海南特區(qū)報報道,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家、主任醫(yī)師蔡衛(wèi)平提醒,“上呼吸道病毒感染本就容易出現(xiàn)結(jié)膜炎。新冠病毒主要通過S蛋白與受體ACE2結(jié)合侵染人體細胞,眼睛中的角膜、結(jié)膜細胞上有ACE2受體,完全可以感染新冠病毒?!比绻罱劬Σ皇娣杏浳鹑嘌?。

除結(jié)膜炎外,李侗曾表示,XBB.1.16基本延續(xù)了奧密克戎毒株傳染性高,但致病率、致死率低的特點。目前暫無感染XBB.1.16而導(dǎo)致重癥入院或死亡增多的報道,也未見與其他奧密克戎亞分支相比疾病嚴重程度更高的報告。

4月21日,國家疾控局也表示,我國本土病例中XBB.1.16仍維持極低水平,未形成傳播優(yōu)勢??傮w來看,北京和內(nèi)蒙古以BF.7及其亞分支為優(yōu)勢株;海南、山西和天津兩簇進化分支基本持平;其他省份均以BA.5.2及其亞分支為優(yōu)勢株。

中國疾病預(yù)防控制中心病毒學(xué)首席專家董小平在2023全國疫苗與健康大會上指出,我國新冠/優(yōu)勢毒株與鄰近的日本、韓國有所類似,但和全球其他國家的情況有明顯差別,比如在某一周內(nèi),XBB系列毒株在北美、歐洲、非洲等地區(qū)占有絕對比例,國內(nèi)新冠毒株構(gòu)成仍以BA.5.2.48、BF.7.14、DY.1等為主。但如果國際交往進一步擴大,必將導(dǎo)致XBB毒株在國內(nèi)形成優(yōu)勢毒株控制。

沒必要過度囤藥,符合時間限制人群應(yīng)打“第四針”

張文宏在前述論壇上呼吁“做好藥物儲備應(yīng)對二次感染”。

他表示,應(yīng)對新冠二次感染,需關(guān)注脆弱人群,不斷地監(jiān)測、預(yù)警,做好藥物儲備,對任何變異株的到來做出快速反應(yīng)。并建議脆弱人群在6個月以后再次接種疫苗。

李侗曾則表示,對于普通人而言,適量儲備一些對癥治療的藥物即可,如解熱鎮(zhèn)痛、止咳化痰藥物、抗原試劑等??共《镜乃幬锔鼞?yīng)該由醫(yī)療機構(gòu)來儲備,并且應(yīng)當(dāng)提前儲備。

他還強調(diào),無論是已經(jīng)發(fā)生過感染的人群還是已經(jīng)接種疫苗的人群,半年后抗體水平會下降,感染風(fēng)險會有所增加。因此,接種第四針加強疫苗對于加強抗體水平仍然有重要作用。

李侗曾表示,目前推薦的疫苗接種組合仍然是異源接種,其中國產(chǎn)mRNA疫苗和4價重組蛋白疫苗有針對奧密克戎的抗原成分,因此對奧密克戎的防護作用會更明顯。“對于老人,尤其是有基礎(chǔ)病的老人,因為其本身年齡在增長,基礎(chǔ)疾病也在發(fā)生變化,所以不管是二次感染還是多次感染,都有發(fā)展成重癥或危重癥的風(fēng)險,這部分人尤其要提高防護”。

但補種疫苗也有時間限制,蔡衛(wèi)平提醒,去年12月至今年1月新冠高峰時期的感染者,暫時無需接種疫苗;至今未陽的人,最好接種新冠疫苗加強針。

董小平表示,新冠逐漸從引起大規(guī)模爆發(fā)的傳染病變成了可能散發(fā)的呼吸道傳染病,逐漸走向流感化。未來新冠疫苗開發(fā)的幾個要點包括廣譜/多價疫苗,快速疫苗株構(gòu)建/疫苗生產(chǎn)管線、原型疫苗審批/批簽發(fā)、鼻腔/吸入方便高效投遞、發(fā)病/職業(yè)高危人群使用。

來源:每日經(jīng)濟新聞

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