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一個(gè)人的脾腎受傷破裂后會(huì)有多兇險(xiǎn)？患者可能在短時(shí)間內(nèi)因大出血而失去生命。這類患者的搶救對(duì)醫(yī)生的精準(zhǔn)判斷以及技術(shù)水平都是極大的考驗(yàn)。近日，長沙泰和醫(yī)院普外科聯(lián)合多學(xué)科成功救治一名因外傷嚴(yán)重脾臟破裂全身血幾乎流干的24歲男青年，使患者順利康復(fù)出院！3月中旬，24歲的小吳（化名）與朋友相約駕駛摩托車兜風(fēng)時(shí)不慎側(cè)翻摔倒在地，致使左側(cè)腹部先著地，當(dāng)即感到左上腹劇烈疼痛，立即由朋友送至長沙泰和醫(yī)院急診科就診。急診科立即啟動(dòng)危重癥患者救治綠色通道，請(qǐng)外科團(tuán)隊(duì)急會(huì)診，一邊進(jìn)行積極搶救，一邊完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)：全身多發(fā)傷、右眼瞼挫裂傷、肋骨骨折、脾破裂、左腎破裂、腹部大量積血。普外科范澍主任會(huì)診后，考慮到患者外傷致左腎破裂、脾臟破裂出血，腹部大量積血。此時(shí)患者出現(xiàn)四肢冰涼、血壓下降、面色蒼白等失血性休克表現(xiàn)，病情極其危重，必須立即手術(shù)。做好充分術(shù)前準(zhǔn)備后，患者被送往手術(shù)室，手術(shù)團(tuán)隊(duì)默契配合、爭分奪秒、精準(zhǔn)操作。剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)，脾臟破裂嚴(yán)重，左腎破裂并腹膜后巨大血腫，胰腺被膜撕裂傷，腹腔內(nèi)大量積血。考慮患者年輕，未婚未育若手術(shù)則有可能需切除左腎，因此建議針對(duì)左腎破裂并腹膜后巨大血腫先嘗試保守治療。隨后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為患者進(jìn)行脾切除+胰腺被膜修補(bǔ)術(shù)，顏面部清創(chuàng)縫合術(shù)，并對(duì)左腎進(jìn)行保守治療。術(shù)中，收集腹腔積血約4000ml左右（一般成年人的全身血量大約在5000ml，由此可見小吳的情況萬分危急，如不及時(shí)處理會(huì)有生命危險(xiǎn)），并為患者進(jìn)行自體血液回輸約1000ml，輸入去白懸浮紅細(xì)胞4u，血漿800ml，冷沉淀12u，術(shù)畢轉(zhuǎn)入ICU治療。轉(zhuǎn)入ICU精心治療3天后，患者轉(zhuǎn)入普外科普通病房，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，小吳的身體得到了進(jìn)一步恢復(fù)，病情逐漸好轉(zhuǎn)，目前已順利出院。該院普外科范澍主任表示，腹部創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度與患者是否發(fā)生內(nèi)臟損傷密切相關(guān)，對(duì)于合并有內(nèi)臟損傷患者，其危險(xiǎn)性顯著升高，內(nèi)臟損傷后出現(xiàn)大出血、休克、感染，嚴(yán)重者可危及患者生命。因此，一旦腹部受到撞擊傷后，只要出現(xiàn)腹痛、頭暈、胸悶等不適癥狀就應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診，即使當(dāng)時(shí)沒有癥狀，也要去醫(yī)院檢查一下，做相應(yīng)排除。通訊員龔歲
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