紅網(wǎng)時刻新聞4月3日訊（通訊員 王佳麗 趙帥）不少病友在拿到病理報告時，都會細心地發(fā)現(xiàn)病理診斷一欄中寫有“免疫組化”，后面是一組看不明白的編碼和數(shù)值。
(資料圖)
免疫組化是什么？為什么要做這項檢測？
今天，長沙市第三醫(yī)院病理科副主任趙帥來揭秘，病理科重要的探案神器——免疫組化。
免疫組化全稱是免疫組織化學技術，是由免疫學和組織化學相結合的一種蛋白水平上的分子檢測方法，利用抗原-抗體反應，檢測和定位細胞或組織中的某種化學物質，用已知的抗體去標記組織細胞中的抗原，再通過顯色，定量分析出腫瘤的性質和組織類型。
免疫組化在臨床主要是應用于診斷疾病、指導臨床用藥以及判斷預后。
1.診斷疾病
普通病理檢查看的是細胞形態(tài)和組織結構，多數(shù)情況下可以直接明確診斷；但腫瘤組織形態(tài)變化萬千，就好比警察查案，想要在茫茫人海中通過蛛絲馬跡找出真兇，無異于大海撈針。
而免疫組化可以給細胞做特殊標記，通過免疫組化的各項結果明確病理，如惡性疾病的具體來源，癌細胞分型、分類，為腫瘤明確診斷起到一定的作用，如乳腺的良性增生跟癌的鑒別主要是看有無肌上皮的缺失，通過免疫組化肌上皮的標記P63、Calponin、CK5/6，去鑒別原位癌和浸潤癌；另外E-cad和P120的表達情況可以用來區(qū)分乳腺浸潤性導管癌和浸潤性小葉癌等，幫助病理科醫(yī)生有效進行疾病診斷。
2.指導臨床用藥
惡性腫瘤多采用多學科綜合治療手段，包括手術、放化療、免疫以及靶向等方法，而腫瘤分子病理學——免疫組化則為個體化、精準治療提供強有力的支撐。比如，乳腺癌的病理報告除了診斷分級外，還輔以免疫組化檢測ER、PR、Her-2和Ki-67進行分子分型，指導臨床治療方案的選擇：Luminal A型可以選擇內(nèi)分泌治療；Luminal B型可以通過內(nèi)分泌治療及化療；ER/PR陰性提示患者不能從內(nèi)分泌治療獲益等。
免疫組化技術還可以初步判斷腫瘤患者是否可以使用免疫檢查點藥物治療，為下一步更精確的檢測提供篩檢依據(jù)，比如乳腺癌患者就可以通過免疫組化提示，選擇相關的藥物治療。
3.判斷預后
在診斷惡性腫瘤后，患者最常關心的問題就是腫瘤的惡性程度以及預后判斷，而免疫組化結果就是一個非常重要并且客觀的指標。比如，Ki-67用于評估惡性腫瘤細胞的增殖能力，數(shù)值越高就代表其預后越差；ER陽性病例的預后比陰性的好，緩解率高而復發(fā)率低，ER陰性的癌細胞分化差，侵襲性強，常有轉移趨向……如今，許多惡性腫瘤相關的抗原相繼已經(jīng)被廣泛應用評估惡性腫瘤的性質和預后。
看到這里，相信大家對免疫組化對于病理診斷的幫助作用都有所了解，不過免疫組化也不是“萬能的”，由于疾病的復雜性，有些情況即使加做免疫組化也無法得出明確結論，還需要結合臨床綜合考慮。
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