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文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 劉慶鈞
“陽(yáng)后”，就是咳嗽綿延不絕。有的人咳得肋骨痛，有的人咳得夜不能寐?？人圆粩辔彩窃趺椿厥?？又該如何治療、調(diào)理？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科詹少鋒主任醫(yī)師為讀者支招。
新冠引起的咳嗽時(shí)間更長(zhǎng)、癥狀更重
詹少鋒介紹，從目前的臨床看，有超過(guò)一半的患者在新冠病毒感染后會(huì)出現(xiàn)咳嗽，這是因?yàn)樾鹿诓《緦?duì)我們的呼吸道黏膜產(chǎn)生的炎癥刺激比較大，在發(fā)生了炎癥刺激之后，呼吸道黏膜下的神經(jīng)暴露了，呼吸相關(guān)的平滑肌收縮增多則會(huì)引起更多的咳嗽。
和普通感冒、流感相比，新冠病毒引起的咳嗽時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)些、癥狀也稍微重一些。這是因?yàn)榇蟊妼?duì)感冒和流感有一定的抵抗力，且感冒和流感也有相關(guān)治療藥物，因此病情會(huì)相對(duì)較輕。
這部分人群感染新冠后咳嗽時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)
詹少鋒介紹，新冠病毒感染引起的咳嗽一般來(lái)說(shuō)1—2周會(huì)自愈，但是也有些患者持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，甚至可能持續(xù)超過(guò)4周，有的人甚至?xí)纬陕钥人浴⒏煽然蚩人杂邪滋??？人噪y斷尾，更常見(jiàn)于氣道高敏感人群，或者有慢性呼吸道疾病患者，兒童和老年人中呼吸道免疫力低的患者，這些都屬于咳嗽易感人群，可能“陽(yáng)后”咳嗽的時(shí)間比別人久。
這里要提醒的是，咳嗽持續(xù)不代表新冠病毒感染在加重。但是，如果咳嗽癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，尤其是出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)或發(fā)熱持續(xù)不退，伴有咳黃膿痰、低氧或憋氣等癥狀，需要警惕新冠病毒導(dǎo)致的肺炎，需及時(shí)到醫(yī)院就診。
避免選擇含可待因成分止咳藥
如果沒(méi)有發(fā)熱、憋氣等不適，只剩下咳嗽癥狀該如何治療，還是等咳嗽自愈？詹少鋒介紹，如果咳嗽影響了工作、生活、睡眠，可以進(jìn)行中西醫(yī)干預(yù)，加速康復(fù)。許多新冠病毒感染者在起病時(shí)由于發(fā)燒服用清熱解毒的藥比較多，因此后期出現(xiàn)的咳嗽以寒性咳嗽居多，表現(xiàn)為咳白痰或咳白黃相夾雜的痰，從中醫(yī)的角度，可以選擇宣肺散寒的止咳藥，如含有麻黃、生姜的制劑止咳效果會(huì)更好。少部分患者屬于熱性咳嗽（痰黃且難咳出，還伴有流黃稠鼻涕），可服用含黃芩、魚(yú)腥草的中成藥。如果患者痰比較多，可以服用橘紅口服液、宣肺止咳口服液等。對(duì)于氣道高敏感人群可以服用抗組胺成分的藥物。
這里要特別提醒的是在選擇止咳藥時(shí)要避免選擇含有可待因的中神經(jīng)型鎮(zhèn)咳藥。詹少鋒解釋?zhuān)鹿诓《靖腥疽鸬目人允歉腥拘缘模人允侨梭w的一種保護(hù)性反射，讓氣道內(nèi)的分泌物咳出來(lái)更有利于病情緩解。通常醫(yī)生推薦的止咳藥物多有促進(jìn)排痰的作用，有部分患者會(huì)在服藥后出現(xiàn)短時(shí)間痰增多、咳嗽加重的表現(xiàn)，但隨著感染好轉(zhuǎn)、痰液減少，咳嗽也隨之減少。中樞神經(jīng)型鎮(zhèn)咳藥只適用于干咳，如果在有痰的情況服用這類(lèi)鎮(zhèn)咳藥，不利于痰排出。
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