在很多人的印象中，結(jié)核病是一種遙不可及的傳染病，甚至以為這種疾病已經(jīng)消失，但實(shí)際上，結(jié)核病一直存在。近日，江蘇一大學(xué)內(nèi)發(fā)生的肺結(jié)核疫情，將這種疾病重新拉回公眾視野。
10月14日，世界衛(wèi)生組織正式發(fā)布2020年全球結(jié)核病報(bào)告，根據(jù)估算，2019年中國(guó)新發(fā)結(jié)核病患者約83.3萬(wàn)人，在全球各國(guó)中，排名第三。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，近年來(lái)，中國(guó)新發(fā)結(jié)核病患者眾多，2017年為88.9萬(wàn)人，2018年為86.6萬(wàn)人。
結(jié)核病是什么?四川防治結(jié)核病的情況如何?記者來(lái)到了成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，這里是診斷和治療結(jié)核病最為權(quán)威的醫(yī)院之一。
結(jié)核病防治 耐藥結(jié)核是難點(diǎn)
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的常見的慢性傳染病，最常累及肺部引起發(fā)病，即我們通常所說(shuō)的肺結(jié)核，主要通過(guò)呼吸道傳播。
成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心是四川省唯一一家三甲傳染病醫(yī)院，收治的結(jié)核病患者來(lái)自全省乃至全國(guó)，每年門診量約為15萬(wàn)—16萬(wàn)人次，其中，耐藥結(jié)核患者約占20%左右。
成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心耐藥結(jié)核病區(qū)主任楊銘
“耐藥結(jié)核病就是普通結(jié)核病的‘升級(jí)版’，有人說(shuō)，這是長(zhǎng)了翅膀的‘癌癥’，這也是當(dāng)今防治結(jié)核病的難點(diǎn)和熱點(diǎn)之一。”成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心耐藥結(jié)核病區(qū)主任楊銘解釋，耐藥結(jié)核治療難度大，可能用上多種藥物都毫無(wú)效果;醫(yī)生需要制定至少包含四至五種有效藥物的治療方案，治療周期長(zhǎng)達(dá)一年半至兩年半;漫長(zhǎng)的治療，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)。此外，耐藥結(jié)核病患者，可能會(huì)把耐藥結(jié)核桿菌傳染給更多人，造成更多人初次就被感染上耐藥結(jié)核。
“對(duì)耐藥結(jié)核患者來(lái)說(shuō)，治療過(guò)程是比較痛苦的。”楊銘說(shuō)，因此專科醫(yī)生都會(huì)密切觀察患者的病情變化和治療反應(yīng)、適時(shí)調(diào)整治療方案以最大可能提高治療成功率，同時(shí)適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以免患者因?yàn)楦鞣N不良反應(yīng)而中途斷藥，導(dǎo)致治療失敗。
如何防范耐藥結(jié)核?楊銘建議，首先要強(qiáng)身健體，提高免疫力，其次要養(yǎng)好良好的衛(wèi)生習(xí)慣，多通風(fēng)、勤洗手，以免感染病菌，最后她呼吁，耐藥結(jié)核患者在得知自己患病后，應(yīng)佩戴好口罩，保護(hù)自己的同時(shí)保護(hù)好周邊其他人。
用上新藥 年輕小伙兒好幸運(yùn)
因?yàn)槟退幗Y(jié)核菌的特殊致病性和超長(zhǎng)的治療療程，全球耐藥結(jié)核病的治愈率一直較低，新藥的問(wèn)世無(wú)疑給醫(yī)生和結(jié)核病患者帶來(lái)了曙光。2018年，近50年來(lái)的第一個(gè)抗結(jié)核新藥貝達(dá)喹啉問(wèn)世。
2016年，小朱(化名)新婚不久發(fā)現(xiàn)自己患有耐藥結(jié)核，抱著一線希望，他來(lái)到成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心求醫(yī)，但不幸的是，他對(duì)多種抗結(jié)核藥物耐藥，治療一年后，病情仍無(wú)法得到控制。無(wú)奈之下，他只能暫時(shí)中斷治療，僅靠單一的藥物減少結(jié)核菌的毒力。
幸運(yùn)的是，小朱趕上了2018年新藥貝達(dá)喹啉的問(wèn)世。這讓他“絕處逢生”。當(dāng)時(shí)，成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心作為全國(guó)首批項(xiàng)目實(shí)施醫(yī)院之一，向符合條件的一批患者捐贈(zèng)新藥貝達(dá)喹啉，在?？漆t(yī)生的積極爭(zhēng)取下，小朱成為其中一名幸運(yùn)兒。
經(jīng)過(guò)新藥兩年的治療，如今小朱已經(jīng)達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，而且停藥后的最近一次復(fù)查顯示，他的恢復(fù)情況非常穩(wěn)定。從被宣判“死刑”到有了“第二次生命”，小朱開心地說(shuō)：“新的生活已在眼前。”
20余歲的結(jié)核病治愈者寫下感人至深的信件：遇到您，是我們不幸中的萬(wàn)幸
學(xué)生結(jié)核 醫(yī)生呼吁關(guān)注休學(xué)問(wèn)題
除了耐藥結(jié)核病患者，還有一類群體值得我們關(guān)注，那就是學(xué)生群體。一項(xiàng)調(diào)查顯示，2017年，我國(guó)肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病患者83萬(wàn)例，學(xué)生肺結(jié)核患者有4萬(wàn)多例，學(xué)生新發(fā)患者例數(shù)占全國(guó)4.87%。
成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心結(jié)核四病區(qū)主任、結(jié)核大科主任吳桂輝
成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心結(jié)核四病區(qū)主任、結(jié)核大科主任吳桂輝說(shuō)，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力比較大，感染肺結(jié)核后就可能會(huì)發(fā)病，另外學(xué)校集體生活，更容易構(gòu)成公共衛(wèi)生事件，因此，學(xué)校的結(jié)核病防控是結(jié)核病防治工作的重中之重。如果學(xué)生咳嗽、咳痰大于2周，就應(yīng)引起關(guān)注，及時(shí)做結(jié)核病方面的篩查。
吳桂輝接觸的結(jié)核病患者里面，有很多學(xué)生，“小學(xué)生、中學(xué)生、大學(xué)生都有。”她曾接診過(guò)一名患有廣泛耐藥結(jié)核的大學(xué)生小羅(化名)。按照規(guī)定，治療結(jié)核病必須辦理休學(xué)，但是休學(xué)最多只能休兩年，而治療廣泛耐藥結(jié)核的時(shí)間卻長(zhǎng)達(dá)兩年半。臨近休學(xué)期滿，小羅顯得很焦慮，最終他忍不住對(duì)醫(yī)生哭訴，自己很擔(dān)心學(xué)籍被取消，但他又很想上學(xué)。后來(lái)經(jīng)醫(yī)院專家組討論，充分與學(xué)校溝通后，今年9月1日小羅成功入學(xué)。
像小羅一樣，因治療耐藥結(jié)核而擔(dān)心影響學(xué)業(yè)的學(xué)生不是個(gè)例。吳桂輝說(shuō)，如果治療期是兩年半，休學(xué)期限又只能是兩年的話，就很影響學(xué)生學(xué)業(yè)。她呼吁全社會(huì)對(duì)學(xué)生結(jié)核患者多一些理解和關(guān)愛，多一些關(guān)懷政策，讓患病學(xué)生能夠安心治療，避免更大范圍的傳播。
從不后悔 幾十年來(lái)她們用心付出
很多人都害怕直接面對(duì)結(jié)核患者，但有這樣一群人，幾十年來(lái)，幾乎每天都與結(jié)核患者打交道，她們就是成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心結(jié)核病區(qū)的醫(yī)生護(hù)士們。
成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心結(jié)核五病區(qū)主任陳蕾
在成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心結(jié)核五病區(qū)主任陳蕾眼里，工作中沒有“害怕”兩個(gè)字，只有“職責(zé)”兩個(gè)字。她說(shuō)，治療患者的過(guò)程是非常艱難的，醫(yī)生要付出太多，但當(dāng)看到患者治愈、重新走上社會(huì)，她就會(huì)由衷地感到高興，“所有的付出都是值得的”。
成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心結(jié)核二病區(qū)主任李曦
成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心結(jié)核二病區(qū)主任李曦也從不后悔選擇這一職業(yè)，她接觸的患者以兒童為主，兒童患者是個(gè)特殊群體，治療棘手，責(zé)任重大，每當(dāng)治好一例，都使她由衷的欣慰。五年前，救助中心送來(lái)了一名沒有父母的9個(gè)月大嬰兒，嬰兒患有肺結(jié)核。孩子到院后，還不能說(shuō)話，不能走路，營(yíng)養(yǎng)極差，李曦主任和醫(yī)護(hù)人員予常規(guī)抗結(jié)核治療外，還承擔(dān)起照顧孩子的職責(zé)，自己為患兒做抄手、餃子、丸子吃。等孩子病情控制可以出院時(shí)，已經(jīng)可以叫阿姨，能夠牽著手滿地跑了。
現(xiàn)在在成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心結(jié)核病區(qū)，仍然能看到李曦時(shí)不時(shí)從家里帶來(lái)自己做的丸子、餃子等給結(jié)核病患兒吃。這一習(xí)慣她已經(jīng)堅(jiān)持10多年了。“孩子的營(yíng)養(yǎng)會(huì)決定治療的轉(zhuǎn)歸。一些患兒家長(zhǎng)不太注重孩子營(yíng)養(yǎng)，所以我就自己做一些帶來(lái)，也教家長(zhǎng)做，比如用微波爐做蛋羹、加其它輔食等。”她說(shuō)，她還會(huì)將這個(gè)習(xí)慣堅(jiān)持下去，并傳承給年輕人。
