15日，31省份新增115例本土新冠肺炎確診病例，其中河北省報(bào)告90例，新增本土確診病例已連續(xù)4天破百。
截至目前，河北省確診病例數(shù)量依舊在攀高，該省部分地區(qū)已開(kāi)展多輪全員核酸檢測(cè)。
梳理近日河北官方公布的確診病例詳細(xì)信息，記者注意到，其中存在大量經(jīng)多次核酸檢測(cè)才呈陽(yáng)性的病例。
不少網(wǎng)友疑惑：是核酸不靈了，還是病毒狡猾了?
多病例核酸檢測(cè)曾呈陰性
新冠肺炎疫情出現(xiàn)以來(lái)，“核酸檢測(cè)”已成為一個(gè)近乎家喻戶(hù)曉的詞匯。
核酸檢測(cè)主要是檢測(cè)鼻咽拭子、咽拭子、痰液等標(biāo)本中是否有新冠病毒核酸，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性代表感染了新冠病毒。從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)說(shuō)，通過(guò)核酸檢測(cè)篩查新冠病毒感染者，被認(rèn)為是實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)”和“早診斷”最重要的手段和措施。
不過(guò)，近期，多地有關(guān)疫情的新聞報(bào)道中“確診病例曾多次核酸均為陰性”的新聞屢見(jiàn)不鮮。
例如，記者梳理發(fā)現(xiàn)，1月14日0-24時(shí)，石家莊新增的84例新冠肺炎確診病例中就有56例核酸檢測(cè)曾為陰性，而后又轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的病例。
其中，“確診病例51”于3日、5日、7日、9日、11日、12日6次核酸檢測(cè)均為陰性;1月13日核酸檢測(cè)才呈陽(yáng)性。
“確診病例12”于1月3日、4日、6日、9日、11日5次核酸檢測(cè)均為陰性;但其1月12日采集咽拭子，1月13日核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性;1月14日診斷為確診病例。
類(lèi)似的，1月14日0-24時(shí)，邢臺(tái)新增6例確診病例中也有2例核酸檢測(cè)曾為陰性。
其中，“確診病例6”于4日、5日、7日、10日4次核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性。14日核酸檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。
而在1月15日0-24時(shí)石家莊市新增的83例新冠肺炎確診病例中，僅有14例病例一次核酸檢測(cè)就呈陽(yáng)性，其余均經(jīng)過(guò)多次核酸檢測(cè)才確診;同日，邢臺(tái)市新增7例新冠肺炎確診病例中也只有1例一次核酸檢測(cè)就呈陽(yáng)性。
為什么檢測(cè)不到？
事實(shí)上，經(jīng)多次核酸檢測(cè)才呈陽(yáng)性的現(xiàn)象并非只發(fā)生在河北。類(lèi)似情況此前已多次出現(xiàn)。
幾天前，“石家莊有人核酸檢測(cè)6次才呈陽(yáng)性”就曾登上網(wǎng)絡(luò)熱搜榜。
在遼寧，1月4日，大連市的疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，大連市民政局局長(zhǎng)湯易也曾提到，“有的病例做了11次核酸檢測(cè)才顯出陽(yáng)性，有的地區(qū)檢測(cè)6輪還有陽(yáng)性病例出現(xiàn)。”
那么，是什么影響了核酸檢測(cè)的結(jié)果?
“現(xiàn)在比較明確的是，核酸檢測(cè)肯定不是100%的。”北京大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師王廣發(fā)在接受中新網(wǎng)記者采訪(fǎng)時(shí)直言，包括武漢在內(nèi)的多地此前都曾出現(xiàn)類(lèi)似情況。
至于影響檢測(cè)的因素，包括以下幾點(diǎn)：病人排毒濃度的多少、檢測(cè)采樣質(zhì)量、試劑盒品質(zhì)以及實(shí)驗(yàn)室操作。
王廣發(fā)認(rèn)為，從理論上看，在諸多因素中，檢測(cè)結(jié)果主要是受病人排毒濃度的影響。“病人排毒排得多了就能查出來(lái)，排得少就可能查不出來(lái)。”
本周，石家莊市疾控中心微生物檢驗(yàn)所所長(zhǎng)高偉利在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)也談及此現(xiàn)象。
他解釋?zhuān)斐蛇@種現(xiàn)象的原因較多，最主要的是呼吸道分泌物的排毒量。高概率是該病人每次呼吸道排毒的量非常少，所以不容易檢測(cè)出來(lái)。
核酸檢測(cè)依然是“金標(biāo)準(zhǔn)”
那么，又是什么原因造成病人排毒量少呢?
王廣發(fā)告訴記者，這和病程進(jìn)展有關(guān)。經(jīng)過(guò)多次核酸檢測(cè)才呈陽(yáng)性，大概率是因?yàn)椴煌∪伺哦緯r(shí)間不同造成的。
“剛密接之后做核酸，確實(shí)很有可能是陰性。”他說(shuō)，“我們現(xiàn)在掌握的情況大體上是潛伏期的最后兩天才出現(xiàn)陽(yáng)性。而每個(gè)病人的潛伏期是不一樣的，所以查出病毒的時(shí)間不一樣。”
中國(guó)疾控中心副主任馮子健此前在接受采訪(fǎng)時(shí)也談及此現(xiàn)象。
他給出的解釋是：感染者或是病人從暴露感染到病毒開(kāi)始排毒，專(zhuān)業(yè)上叫“強(qiáng)隱期”，而無(wú)癥狀感染者排毒專(zhuān)業(yè)上叫做“前隱期”，也可以叫實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)篩查的窗口期。在窗口期期間，檢測(cè)很多次都可能檢不到陽(yáng)性，但到前隱期末就會(huì)檢出陽(yáng)性，這個(gè)現(xiàn)象是完全可以理解的。
北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科副主任曹瑋指出，目前研究證實(shí)新冠病毒在咽部復(fù)制和排出體外的最活躍時(shí)間是在出現(xiàn)臨床癥狀前后，此時(shí)咽部核酸檢測(cè)呈現(xiàn)陽(yáng)性的可能性最高。“但是這個(gè)時(shí)間段沒(méi)有那么寬。”
按上述說(shuō)法，如果核酸檢測(cè)時(shí)，病人恰好排毒量少，檢測(cè)結(jié)果就可能呈陰性。也因此，反復(fù)多輪檢測(cè)更顯得有必要。
在北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)看來(lái)，這些情況都是正常的，大家完全不必恐慌。
此前多位專(zhuān)家在不同場(chǎng)合也都明確表示，核酸檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果仍是作為病毒感染診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
記者注意到，截至1月14日20時(shí)，石家莊市第二輪核酸檢測(cè)全部完成;1月15日，石家莊市藁城區(qū)已開(kāi)展第四次全員核酸檢測(cè);此外，從1月15日起，石家莊市郵政快遞和外賣(mài)從業(yè)人員每72小時(shí)開(kāi)展一次全員核酸檢測(cè)(中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)除外)。
